Белая горячка: признаки, последствия и что делать при алкогольном делирии

Алкоголизм – это тяжелая болезнь, которая без лечения прогрессирует. Под удар этаноловой интоксикации попадают все системы и органы, страдает и психика. Особенно опасен острый психоз.

Белая горячка, по-научному алкогольный делирий, развивается внезапно, ее течение, как и последствия, непредсказуемы. Если появились тревожные симптомы, нужно немедленно вызывать специалистов, самостоятельно с патологией не справиться. 

Что такое алкогольный делирий?

Если близкий человек длительное время злоупотреблял спиртным, а потом внезапно стал беседовать с пустым местом, спорить с невидимым собеседником и гонять только ему видимых чертей, то это она, белая горячка. По врачебной терминологии такое состояние называется алкогольным делирием, классифицируется как острое психотическое состояние, возникающее при резком отказе от спиртного после его долгого непрерывного употребления в больших количествах.

Определение болезни и причины заболевания

Алкогольный делирий развивается через 3-4 дня после прекращения длительных возлияний, характерен для алкоголиков со стажем 6 и более лет. Очень редко возможно его появление на первой стадии зависимости или при патологическом опьянении. Еще реже предпосылками могут стать травмы, тяжелые инфекционные болехни.

Как часто проявляется белая горячка

Люди боятся потери связи с реальностью. К сожалению, это не останавливает пьющих и у окружающих создается такое впечатление, что они делают все для того, чтобы «белочка пришла». Это достаточно распространенное психическое нарушение.

По статистике, от 30 до 50 % зависимых хотя бы раз узнавали на своем опыте, что такое белка от алкоголя. При этом стоит учесть, что даже разовый эпизод значительно повышает вероятность повторного приступа при продолжении употребления горячительного.

У кого проявляется белая горячка

Основной контингент – запойные алкоголики, не желающие лечиться. Каждый год алкогольного стажа повышает риск развития психоза. Чуть меньший процент вероятности патологии у людей с аптечной зависимостью от барбитуратов и транквилизаторов других групп.

Гораздо реже возникают ситуации, когда белая горячка наступает в результате внезапного и значительного сбоя обменных процессов. 

Чем делирий отличается от похмелья

Это совершенно разные состояния. Похмельный синдром – это комплекс дискомфортных ощущений, вызванных алкогольной интоксикацией. Признаки:

• тошнота;
• головокружение;
• расстройство функций ЖКТ;
• тремор рук;
• депрессивный настрой;
• бессонница;
• упадок сил;
• отсутствие стремления к активной деятельности. 

Преобладают физиологические симптомы. 

При алкогольном делирии клиническая картина совершенно иная. Это, в основном, нарушения восприятия, галлюцинации и неадекватные реакции на окружающий мир. Есть разница и в причинах развития расстройств.

Похмелье может испытать каждый, кто хотя бы раз потерял контроль над количеством выпитого, и «расплата» наступит уже через несколько часов после застолья. Белая горячка – прерогатива алкоголиков со стажем, и она длится не половину суток, а несколько дней, иногда – недель. 

Легкая степень похмельного синдрома не требует врачебного вмешательства, самочувствие можно улучшить подручными средствами.

Психоз опасен не только для самого больного, но и для его близких, поэтому – только срочная госпитализация в стационар, где обеспечено постоянное наблюдение специалистов, своевременная медикаментозная и психологическая помощь.

И самое важное – похмелье не дает серьезных изменений в работе организма, тогда как белочка при алкоголизме может закончиться летальным исходом. Именно поэтому, если появились признаки психоза, немедленно вызывается экстренная наркологическая помощь.

Сколько продолжается после запоя

Точных сроков назвать не сможет никто. Это зависит от течения расстройства, психических особенностей больного и наличия или отсутствия профессиональной помощи. Острый период может продолжаться от 5 дней до 2-3 недель.

При этом возможны периоды просветления, что создает робкую надежду на улучшение состояния.

Чем опасен делирий

Человек в состоянии психоза не осознает происходящее вокруг, находится в плену видений и ложных убеждений, может испытывать нарастающую тревогу, переходящую в панические атаки, приступы паранойи и депрессии. Показатели смертности от алкогольного делирия находятся в районе 37%.

Причинами часто становятся несчастные случаи, попытки суицида, травмы, сердечные приступы, отказ работы внутренних органов. 

В наркологической практике описано множество случаев патологии, систематизировать их сложно, клиническая картина значительно различается, как и течение заболевания. Оно может перейти в глубокий длительный сон, после чего исчезнуть бесследно, но чаще приводит к тяжелым последствиям, в том числе, хроническим изменениям сознания. 

Причины возникновения

Считается, что основной предпосылкой становится нарушение биохимических процессов под влиянием регулярной интоксикации. В результате рвутся нейронные связи, частично блокируется передача импульсов, что приводит к развитию сбоев в восприятии.

Обнаружена прямая связь между стажем алкоголика и тяжестью психоза. В несколько раз повышает риск факт черепно-мозговой травмы.

Наркологи советуют таким пациентам срочно и навсегда прекратить употребление любых алкогольных напитков.

Симптомы и признаки: как проявляется белая горячка

Считается, что алкогольный делирий наступает внезапно. На самом деле, окружающие видят уже начавшееся обострение, не замечая предвестников. Они появляются примерно на 2-4 день после резкого отказа от алкоголя, развиваются по нарастающей. Если знать эти характерные особенности, то можно поймать патологию на начальной стадии. 

У больного могут наблюдаться:

• нарастающая тревожность и беспокойство;
• рассеянность;
• потерянность во взгляде и его расфокусировка;
• бессонница или неглубокое забытье с кошмарными видениями;
• учащение пульса и числа сердечных сокращений;
• покраснение склер глаз;
• повышение температуры тела;
• мелкое подрагивание пальцев рук.

Затем добавляются галлюцинации. Страх может перейти в паническую атаку, частично или полностью отсутствует способность к адекватному общению. Иногда наблюдается отказ речевых функций и вместо связных слов больной выдает отдельные гласные звуки, местоимения или подвывает.

С трудом ориентируется в привычной обстановке, проявляет повышенную возбудимость, агрессию, возможны немотивированные вспышки гнева с попытками причинить вред себе и окружающим. 

Патогенез алкогольного делирия

Развитие расстройства имеет определенные закономерности и этапы. Первые признаки появляются примерно 2-3 дня с момента употребления последней порции спиртного, но бывали варианты с более длительным периодом ожидания. Предпосылки к развитию делирия:

• одномоментный отказ от горячительного;
• внушительный алкогольный стаж;
• дефицит витаминов и микроэлементов, особенно группы В, активно участвующих в регулировке функционирования нервной системы;
• черепно-мозговые травмы, патологии ЖКТ, сердечно-сосудистые патологии;
• уже перенесенные случаи белой горячки;
• имеющиеся изменения психики.

Если обобщить информацию, то в группе риска те, кто продолжительное время употребляет алкоголь, допускает нарушения в питании, имеет сопутствующие болезни.

Как возникает белая горячка

Механизм развития расстройства изучен достаточно хорошо. Если исключить индивидуальные особенности течения патологии, то можно отследить закономерности изменения состояния.

При постоянных возлияниях меняется биохимия мозга, этанол встраивается в метаболизм и подавляет нейромедиатор глутамат, отвечающий за процессы возбуждения. Выработка ГАМК снижается, увеличивается чувствительность к нейромедиатору. Организм привыкает к созданным условиям.

Резкий отказ от горячительного нарушает настройки, провоцирует перевозбуждение нервной системы. Одновременно повышается активность мозга, приводя к возникновению слуховых галлюцинаций, видений, спутанности сознания, потере ориентации во времени и пространстве, нарушениям памяти.

Следом за психическими сбоями появляется физиологический дискомфорт. Это гипергидроз, сбои частоты сердечных ритмов, тремор и судорожные припадки. Комплекс нейрофизиологических и биохимических процессов приводит к развитию алкогольного делирия. Он возникает как компенсация в ответ на хроническое злоупотребление спиртным. 

Классификация

Загнать общее многообразие в определенные рамки сложно, поэтому распределение по группам условное, на основе доминирующих симптомов.

Классическая

Развивается постепенно, после пика обострения наступает облегчение. Есть риск рецидива, если больной снова попробует употреблять горячительное. Причина – прекращение употребления алкоголя без медикаментозной детоксикации.

Смешанная форма

Одновременно наблюдаются симптомы гиперактивного и гипоактивного делирия, с чередованием эпизодов повышенного тонуса и заторможенности. Настроение резко меняется, возможны приступы агрессии. После сна наступает кратковременное улучшение, после чего идет повторная волна.

Тяжелая

Считается жизнеугрожающим состоянием, требует неотложной наркологической и психиатрической помощи. Приводит к тяжелым физиологическим и психологическим осложнениям. У пациента ярко выражены слуховые галлюцинации и видения. Он ведет себя неадекватно, на обращенные к нему слова не реагирует, монотонно машет руками или беседует с воображаемым объектом, ощупывает его, вместо речи доносится бессвязное бормотание.

Без помощи специалистов очень высока вероятность летального исхода на фоне отека мозга, блокировки дыхательных центров, судорожных припадков

Форма характерна для 3 стадии зависимости или наблюдается у тех, то лечился от алкоголизма, но сорвался и не стал проходить повторную реабилитацию. 

Атипичная

Имеет нехарактерные симптомы. В большинстве случаев помрачение сознания, дезориентация, видения и гиперактивность отсутствуют. В других случаях больной испытывает иррациональный страх на фоне видений угрожающего или фантастического характера, может под их влиянием напасть на близких, сочтя их источником опасности.

Нетипичные проявления затрудняют диагностику, что препятствует быстрому и правильному назначению терапии. Эта форма имеет наибольшую продолжительность, почти без просветлений. В некоторых случаях ее можно спутать с обострением шизофрении. Сколько длятся галлюцинации после запоя, что видят люди при белой горячке этого вида, предсказать невозможно, как и реакции, больного на любые внешние раздражители.

Стадии развития

Существуют ранние признаки алкогольного делирия: повышенное беспокойство и тревога ночью, переходящая в апатию и сонливость днем. Одновременно наблюдается бледность кожи с синюшным оттенком, тахикардия и скачки давления, повышенная потливость, умеренное повышение температуры. Но предварительные симптомы могут и отсутствовать. 

Затем добавляются наплывы образов, воспоминаний и видения, способность к критическому мышлению на этой стадии сохраняется, но возникает нарушение ориентации в пространстве. Чуть позже появляются истинные зрительные галлюцинации, при усилении симптомов добавляются вкусовые, слуховые, тактильные, обонятельные.

Поведение, проявление эмоций и направление бредовых высказываний диктуется тематикой видений. Состояние ухудшается вечером и ночью.

Симптомы могут исчезнуть внезапно после продолжительного сна или отступать волнообразно. 

Нужно учесть, что помимо стандартного комплекса признаков возможны и варианты, которые люди не относят к белой горячке после запоя, поскольку симптомы не являются характерными. Тем не менее, нельзя игнорировать жалобы на ощущение ползания насекомых на коже, фантомные запахи, мимические и вокальные тики, беспричинную эйфорию, апатию или отстраненность, параноидные идеи, приступы мигрени, провалы в кратковременной памяти. А также должны насторожить искаженное восприятие расстояний и размеров объектов, ощущение движения при их реальной неподвижности. 

Сколько длится алкогольный делирий?

Все сугубо индивидуально и зависит от продолжительности каждой стадии. Первая, угрожающая, продолжается не более 5 дней. Вторая, остаточный делирий, может длиться от 1 до 3 суток. Завершающий этап делирия сильно различается и занимает от 2 до 14 дней. По мнению специалистов, полное излечение от белой горячки невозможно, постоянно будет сохраняться угроза рецидива. Единственный вариант обезопасить себя от повторных приступов – соблюдение трезвости на протяжении всей жизни.

Отличия белой горячки у мужчин и женщин

Общие признаки сохраняются, различия наблюдаются в деталях. По статистике, именно представители сильного пола чаще всего подвержены алкогольному делирию. Симптомы и признаки у мужчин алкоголиков:

• гипергидроз;
• тремор конечностей;
• инсомния;
• повышенная возбудимость;
• агрессия.

Усилены физические симптомы, усилена тревожность, галлюцинации носят угрожающий характер, все признаки выражены ярко. 

Симптомы белой горячки у женщин несут явный депрессивный оттенок. В списке лидируют:

• плаксивость;
• перепады настроения;
• утрата ориентации и координации движений;
• обезвоживание;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• сильная головная боль;
• шум в ушах;
• ухудшение качества речи;
• эмоциональная нестабильность. 

По мере улучшения состояния наблюдается стыд и стремление к затворничеству. Из-за социологических факторов женщины стараются до последнего скрывать свое пристрастие к алкоголю, не обращаются за помощью и не позволяют этого сделать близким даже при явных признаках начинающегося психоза. А без нее вырастает риск осложнений и ранней смерти.

Последствия для здоровья и жизни человека

Алкогольный делирий – это серьезная угроза. Если «пришла белка», то нужно немедленно звонить в наркологическую клинику.

Самостоятельно помочь в данном случае нельзя. Требуется медикаментозная детоксикация и дальнейшее лечение.

Если человек отказывается от врачебного вмешательства и, несмотря на перенесенный психоз продолжает пить, то закономерным итогом могут стать:

• обострение хронических заболеваний;
• инфекции;
• хронические нарушения в поведении;
• сердечно-сосудистые патологии. 

Существует так называемый «комплекс болезней алкоголика». Перенесенный делирий ускоряет их развитие. 

• Цирроз печени диагностируется в значительной части хронических алкоголиков. Происходит отмирание гепатоцитов, их замещение соединительной или жировой тканью, все осложняется воспалительными процессами. В результате функциональность органа снижается, часть токсинов остается в организме, поскольку нет резервов для их нейтрализации, нарушается выработка пищеварительных ферментов, желчи, теряется контроль над уровнем глюкозы, возникает дефицит жизненно важных элементов. Печень имеет огромный резерв для регенерации, но на определенном этапе она не справляется и восстановиться уже не может. В этом случае говорят о необратимых изменениях и об эффективном лечении речи не идет. Возможна только поддерживающая терапия. 
• Алкогольная кардиомиопатия, повреждение сердечной мышцы, характеризуется клиническими и функциональными отклонениями. Наблюдаются одышка, боли в области грудины, отеки. Основной контингент с таким диагнозом составляют мужчины в возрасте 35-50 лет, длительное время злоупотребляющие спиртным. Сначала возникают жалобы упадок сил даже при минимальных нагрузках, периодически появляется ощущение, что сердце остановилось. При аппаратных исследованиях выявляется гипертрофия миокарда, сократительные свойства сердечных камер ослабевают. Полноценное лечение возможно только при полном отказе от любых видов спиртного. 
• Алкогольная невропатия определяется по таким симптомам как онемение, покалывание, болезненные ощущения в мышцах, снижение их тонуса. Считается одним из самых распространенных осложнений при алкоголизме. На начальном этапе протекает без ярко выраженной симптоматики, идет множественное повреждение периферических нервных клеток, что приводит к значительным нарушениям моторики.

Проявление симптомов происходит после длительной алкогольной интоксикации или перенесенного алкогольного делирия. Также триггерами служат переохлаждение и инфекционные заболевания. Лечение возможно только в стационаре на фоне соблюдение полной трезвости. 

Психические изменения у тех, к кому «пришла белка», могут быть временными или перейти в хроническую форму. Дело в том, что не все выдерживают конфликта видений с реальностью, повышенный риск присутствует у людей, уже имеющих латентные форму психических расстройств или наследственную предрасположенность к ним. 

Во время алкогольного делирия человек не в состоянии контролировать свои поступки и отвечать за них, что часто приводит к совершению противоправных действий, попыткам суицида в острой фазе психоза, травматизму. 

Как избавиться от алкогольного делирия в домашних условиях?

Это невыполнимая задача. Оказать полноценную помощь своими силами нельзя. Запирать в комнате – не выход, как и пытаться контролировать поведение больного. Нужно полноценное лечение с участием нарколога, привлечением психиатра и психолога.

Самый безопасный способ справиться с белой горячкой – как можно быстрее вызвать неотложную наркологическую помощь, указав причину вызова и описав наиболее яркие симптомы. Нужно учесть, что последует госпитализация, а значит, стоит подготовить документы и необходимые вещи.

До прибытия бригады рекомендуется:

• не оставлять больного в одиночестве, если он не проявляет явной агрессии;
• аккуратно убрать из зоны досягаемости острые и тяжелые предметы;
• обеспечить спокойную, тихую обстановку с рассеянным освещением, не допускать резких звуков и ярких вспышек;
• предлагать воду для предотвращения критичной потери жидкостей;
• поддержать морально, говорить мягко, в небыстром темпе, короткими фразами;
• не пытаться переубедить при высказывании больным бредовых идей. 

По прибытию бригады нужно сопроводить их к больному и дать всю необходимую информацию о его состоянии. Отказаться от госпитализации, в принципе, возможно.

Но нужно учесть, что при амбулаторном оказании помощи велик риск осложнений и рецидивов, при необходимости оказания экстренной реанимации это сделать на дому будет невозможно из-за отсутствия нужно й аппаратуры. 

Когда стоит вызывать скорую: основные признаки для экстренной помощи

Симптомы, указывающие на необходимость немедленного обращения к наркологу:

• утрата ориентации во времени и пространстве;
• спутанность мыслей;
• рассеянность;
• ухудшение памяти;
• частичная амнезия;
• неуправляемое поведение;
• длительные или многократные панические атаки;
• немотивированная агрессия
• летаргия;
• галлюцинации любого вида;
• лихорадка;
• конвульсии;
• бредовые идеи;
• мышечная слабость;
• тахикардия;
• сильные, продолжительные головные боли, которые не снимаются анальгетиками. 

Не обязательно присутствие всего комплекса, достаточно нескольких признаков. Это уже будет поводом для звонка в клинику. 

Может ли белая горячка пройти сама

Такие случаи встречаются, но их количество очень мало по сравнению с неблагоприятными исходами без профессиональной помощи. Во время приступа обостряются хронические болезни, это накладывается на последствия длительной интоксикации, к чему часто добавляется активизация уже имеющихся, но до поры дремлющих психических расстройств.

Получается смертельный коктейль и с делирием невозможно справиться своими силами даже на начальных стадиях. Единственная возможность оказания комплексной помощи - стационар в наркологической клинике.

Некоторые пациенты не желают госпитализироваться и в большинстве случаев такое обстоятельство становится препятствием для лечения, но только не при алкогольном делирии. Это как раз тот вариант, который в качестве исключения прописан в законодательстве под пунктом, где говорится о высокой вероятности причинения больным вреда себе и окружающим. Нельзя надеяться на то, что состояние улучшится самостоятельно, полное выздоровление – большая редкость. Всегда присутствует риск суицида, острой сердечной недостаточности, отека мозга.

Диагностика и лечение алкогольного делирия

Если давать определение, что такое белая горячка у алкоголиков – это простыми словами, последствия регулярного отравления алкоголем. А значит первый шаг в терапии состояния – обеспечение гарантированного периода трезвости, в идеале – полный отказ от спиртного и переход к принципам здорового образа жизни.

Лечение белой горячки в домашних условиях

Такого варианта не существует. Все, что могут сделать родные – позвонить в наркологию, а специалисты – стабилизировать состояние больного до прибытия в стационар. Некоторые родственники говорят о том, что не хотят и не будут ничего делать, если у близкого человека проявились признаки «белочки», мотивируя свое решение тем, что от водки не помер и тут ему ничего не сделается.

Во-первых, они подвергают риску и свое здоровье, а во-вторых, подобное поведение может классифицироваться как неоказание помощи, что повлечет за собой некоторые правовые неприятности. Хорошо, что такие случаи единичны. 

Гораздо чаще близкие просто не знают, что такое «белочка», как проявляется у алкоголиков, и поэтому теряются в незнакомой ситуации. 

Лечение белой горячки в стационаре

Для улучшения состояния больного требуется комплексная терапия в условиях постоянного контроля со стороны специалистов. Учитывая коварство заболевания, нельзя расслабляться после первого улучшения.

При определенных формах делирия за периодом покоя следует еще более мощный приступ, а также сохраняется риск стремительного развития осложнений на фоне абстинентного синдрома. Именно поэтому необходима госпитализация в клинику.

Размещение в клинике – единственно верный способ купирования опасного состояния, человек изолирован от окружающих и в то же время находится под присмотром и контролем врачей нескольких специализаций. Есть возможность вовремя устранить развивающиеся патологии, получить консультацию узкого специалиста, провести дополнительную диагностику и скорректировать дозировку лекарств или поменять препарат, если он недостаточно эффективен либо вызывает аллергическую реакцию.

Дифференциальная диагностика белой горячки

Для постановки диагноза требуется комплексный подход, сочетающий оценку клинических проявлений, анализ анамнеза пациента и результатов лабораторных исследований. Изучается история развития алкоголизма, фиксируется период последнего приема спиртного, отмечается факт сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Если пациент не в состоянии адекватно общаться, то неоценимую помощь оказывают родственники, давая необходимую информацию. 

Опытный специалист ставит предварительный диагноз по особенностям поведения больного. Но для эффективной терапии необходимо исключить близкие по симптомам патологии, в частности, электролитные нарушения, панкреатит и алкогольный гепатит. К ключевым особенностям алкогольных психозов относят бред и галлюцинации, но их следует отличать от шизофрении. 

Также диагностика направлена на исключение таких вариантов, как избыток гормонов щитовидной железы, церебральной эмболии, гипокальциемии и гипомагниемии, диабетического кетоацидоза, инсульта, инфекционных заболеваний с осложнениями на мозг. Пациент проверяется на факт употребления психоактивных веществ, анализируются препараты, которые он принимает на постоянной основе, поскольку и некоторые лекарственные средства могут давать симптомы, схожие с делирием. 

Медицинские препараты

Основная задача – купирование симптомов и устранение основной проблемы, последствий алкогольного отравления, а также, восстановление нормальной работы нервной системы. Исходя из этого, назначаются:

• транквилизаторы, востребованы и анксиолитики, и антипсихотики, имеющие успокоительное, противотревожное, легкое снотворное действие, купирующие бредовые идеи и галлюцинации всех видов, устраняющие повышенную подозрительность и иррациональные страхи, блокирующие депрессивные эпизоды;
• седативные средства растительного происхождения или синтетические препараты с мягким успокоительным действием для стабилизации психоэмоционального состояния и улучшения настроения;
• ноотропы, улучшающие снабжение мозга кислородом, активизирующие мыслительные процессы, снимающие головную боль и улучшающие когнитивные способности;
• гепатопротекторы, обеспечивающие защиту и восстановление печени, ускоряющие ее регенерацию;
• кардиостимуляторы, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы. 

Для сохранения морального комфорта пациента с белой горячкой желательно обеспечить хорошее освещение для снижения интенсивности галлюциногенных факторов. В большинстве случаев эффективно применение препаратов группы бензодиазепинов и высоких доз витамина В1. Если пациент с тяжелой формой делирия не реагирует на бензодиазепин, целесообразно добавить барбитураты, например, «Фенобарбитал».

Среди антипсихотиков в основном назначают средства нового поколения. Такие как «Галоперидол». Старые препараты, «Паральдегид», «Клометиазол» стараются не применять, они используются только в случаях, когда новейшие лекарства не дают нужного эффекта. «Акампросат» эффективен в качестве противорецидивного средства. 

Нужно учесть, что препараты должны назначаться врачом. Самолечение недопустимо. Не вся информация о сочетаемости действующих веществ и корректных дозировках есть в инструкции, и тот, кто решит «полечиться» самостоятельно, рискует получить огромный комплекс проблем со здоровьем, не устранив при этом основную проблему.

Купирование алкогольных энцефалопатий

Злоупотребление приводит к различным нарушениям в организме, в том числе, в масштабной потере витаминов и микроэлементов. Это создает предпосылки для сбоев в работе нервной системы, поражению головного мозга. Раньше считалось, что причина в воспалении тканей. Позже результаты исследований показали, что в основе мозговых нарушений – грубые повреждения клеток с дальнейшим их отмиранием. Алкогольная энцефалопатия включена в МКБ-10. 

Признаки со стороны психики – тревога, страх, подавленность вплоть до депрессии. Симптомы обостряются ночью, человек бредит, разговаривает в полусне, совершают бессмысленные движения, пытается бежать или прятаться. Без лечения возникает ступор, иногда кома. На этом фоне возможно повышение температуры до критических показателей, мышечные спазмы. Последствиями становятся прогрессирующая потеря памяти, слабоумие. 

И при острой, и при хронической форме наблюдаются признаки социальной и психической деградации личности. Причины: дефицит витаминов группы В, особую опасность представляет потеря витамина В1, перестройка биохимических процессов на фоне алкоголизма. 

Разрушительные процессы необратимы, врач может приостановить их дальнейшее прогрессирование при условии полного отказа пациента от спиртного. 

Психотерапия и реабилитация

Только таблетками вывести пациента из алкогольного делирия и убрать его последствия нельзя. Нужно учитывать, что большинство причин, подталкивающих человека к злоупотреблению спиртным, относятся к области психологии. Это значит, что без их устранения у больного есть все шансы на повторный эпизод алкогольного делирия. Поэтому нужно не искать универсальные методы, что делать если у человека белая горячка от алкоголя, а сначала обратить внимание на предпосылки к ней и мотивировать больного на курс реабилитации от алкоголизма. Пока зависимость существует, будет присутствовать и риск нового витка делирия. 

Для этого после снятия острого периода параллельно с медикаментозным лечением начинается психотерапия. 

На индивидуальных консультациях у психолога идет поиск причин алкоголизма, выявляются скрытые травмирующие воспоминания, проводится коррекция направлений мышления. Формируется навык самоконтроля, ответственность за свое здоровье, пересматриваются и меняются личные приоритеты. 

На групповых занятиях под руководством психотерапевта прорабатываются негативные алгоритмы и меняются на позитивные, улучшаются навыки коммуникации и повышается самооценка, совместно ищутся варианты выходов из сложных ситуаций. 

В работе специалист используют различные методики, которые подбираются для каждого пациента индивидуально. 

Лечение белой горячки в нашей клинике

При алкогольном делирии человека нельзя оставлять наедине с заболеванием. При первых же симптомах необходимо вызывать бригаду экстренной помощи. Наши специалисты выезжают немедленно, в любое время дня и ночи, имея при себе все препараты и оборудование для диагностики, стабилизации состояния и транспортировки в клинику «Здоровый Краснодар».

У нас в штате работают опытные психиатры и психологи, действующие в одной команде с наркологом. Это позволяет обеспечить комплексное лечение на любом этапе расстройства. 

Поскольку белая горячка возникает у людей с алкогольной зависимостью на той стадии, когда тяга к спиртному становится непреодолимой, требуется не только купирование симптомов делирия, но и курс реабилитации от алкоголизма. 

Основной принцип нашей работы – индивидуальной подход к каждому пациенту. Именно поэтому сохраняются общие этапы терапии, но используются разные методы, наиболее эффективные для конкретного больного. 

Лечение начинается с детоксикации, поскольку для восстановления адекватного поведения и восприятия мира у зависимого нужно устранить из организма остатки токсичных веществ, провоцирующих сбои в работе внутренних систем и головного мозга. Чаще всего для этой цели используются капельницы. 

Достоинствами метода инфузионной терапии является быстрое улучшение состояния, устранение угрозы тромбоза и обострения хронических заболеваний, нормализация объема жидкостей и электролитного баланса. Процедура на несколько дней блокирует тягу к спиртному, но полностью устранить ее не может. Для обеспечения периода гарантированной трезвости проводится кодирование. 

После кодировки составляется схема реабилитации, куда входит медикаментозный и психотерапевтический блок. Препараты подбирает нарколог совместно с психиатром. Во многих случаях привлекается гепатолог, поскольку у больных присутствует в той или иной стадии заболевание печени. Особое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациента и профилактике повторного эпизода делирия. 

Для восстановления утраченных личностных качеств и проработки причин алкогольной зависимости составляется программа психокоррекции. Специалисты используют в работе:

• сеансы гипноза, выявляющие глубинные причины зависимости и обращения к алкоголю, внутриличностные конфликты, деформацию приоритетов, после чего проводится их коррекция, а также ставятся запретительные блоки на употребление спиртного, удовольствие от него заменяется на отвращение, снижается психологическая тяга к горячительному и стабилизируется настроение;
• когнитивно-поведенческую терапию, меняющую направление мышления с негативного на позитивное, вырабатывающую созидательные алгоритмы поведения, меняющие отношение к спиртному;
• рациональную терапию, направленную на изменение точки зрения больного на факт зависимости с помощью приведения и токования аргументов и доказательств пагубного влияния этанола на организм, создание стимулов на выздоровление, укрепление решимости вернуться к трезвости.

Семейные и терапевтические группы востребованы на этапе адаптации. Сразу возвращаться в общество человеку сложно. Мешает стыд за содеянное в состоянии алкогольного опьянения, страх не удержаться от соблазнов, сомнения в своих способностях к общению. В малых локальных группах, которыми является семья или терапевтического сообщество, можно пробовать свои силы, восстанавливать коммуникативные способности, учиться работе в команде и поиску компромиссов в спорных ситуациях. В щадящих условиях сделать это гораздо легче. 

Не стоит обольщаться отсутствием тяги к горячительному после реабилитации. Придется запомнить, что алкоголизм – хроническая болезнь и речь идет не о выздоровлении, а о длительной ремиссии, в идеале, продолжительностью в жизнь. Это значит, что нужно принять определенные правила, в частности, не позволять себе ни одной порции спиртного, не использовать препараты на спиртовой основе. Контрольным сроком успешного преодоления зависимости считается 3 года. Соответственно, и риск повторной «белки» снижается до минимума. 

Также в нашей клинике проводится курс устранения созависимости. Родственники алкоголика, вынужденные вместе с ним пережить приступ белой горячки, нуждаются в психологической поддержке и восстановлении пошатнувшегося эмоционального равновесия. На консультации специалист подробно рассказывает, как начинается белая горячка, сколько дней длится после запоя у мужчин, каких последствий можно ожидать и как помочь в подобной ситуации до приезда врача. Эти знания позволят более уверенно себя чувствовать рядом с зависимым. 

Самим родственникам алкоголика, тем, кто проживает с ним под одной крышей или вынужден часто общаться, необходимо пройти реабилитацию созависимости. В нашей клинике разработаны специальные программы, позволяющие устранить психологическую. деформацию, освоить приемы соблюдения и защиты личных границ, способы сопротивления манипулированию. Совместно со специалистом вырабатывается стратегия общения с больным для обеспечения его поддержки и оказания помощи в социализации после лечения. 

Прогноз и профилактика

Строить предположение о последствиях алкогольного делирия, вероятных отсроченных последствиях очень сложно. По статистике, у многих зависимых при возвращении к трезвому образу жизни эпизоды «белочки» так и остаются единичными. Если же человек упорно продолжает пить, невзирая на уже перенесенный острый психоз, то с каждой порцией горячительного возрастает и риск повторного приступа.

Причем стоит помнить, что не все последствия первичного нарушения выявляются сразу. Зато при новом психозе они могут не просто проявиться, но и увеличиться в геометрической прогрессии, поставив личность под угрозу полной деградации. 

Действенная профилактическая мера одна – прекращение возлияний и прохождение курса реабилитации от алкоголизма. Специалисты рекомендуют внимательно следить за своим здоровьем, вовремя проходить осмотры и обращаться к врачу при признаках заболеваний, моральном дискомфорте, перенесенном тяжелом стрессе для получения психологической поддержки и снижения вероятности срыва.

Статистические данные показывают, что уровень опасности повторного делирия повышен у определенных групп больных. К ним относятся:

• личности с низкой самооценкой, подверженные стороннему влиянию, не способные полноценно радоваться своим успехам и адекватно воспринимать конструктивную критику, чувство неполноценности, бесполезности и отрицание собственной значимости может подтолкнуть к новому витку пьянства;
• лица, постоянно находящиеся в состоянии стресса, который является одним из наиболее частых триггеров для развития алкоголизма, сюда же относятся трудоголики, не умеющие правильно планировать свое время и сотрудники, вынужденные работать по ненормированному графику, что создает внутреннее напряжение и подталкивает к поиску способов его устранения;
• люди с психическими расстройствами и нестабильной психикой также быстрее доходят до опасной грани, за которой развивается белая горячка;
• наркозависимые редко могут воздержаться от употребления спиртных напитков, у них снижет самоконтроль и ослаблена волевая сфера, так что новый приступ «белки» у них – дело времени. 

В группе риска и дети алкоголиков. Исследователями выявлен ген алкоголизма, но сам он не срабатывает, если нет сопутствующих обстоятельств, таких как психологическая травма или неблагополучная социальная среда.

Когда человек имеет поддержку семьи и единомышленников, не одинок в своих устремлениях, умеет ставить достойные цели, интересуется окружающим миром и способен радоваться мелочам, он успешно избегает и зависимости, и алкогольных психозов. 

Сколько живут после белой горячки

Продолжительность жизни больных после делирия зависит нескольких факторов: проведенного лечения, общего состояния здоровья и употребления спиртного в будущем. По усредненным данным, если человек не откажется от своих привычек, то его психика и физическое состояние изменится к худшему. 

Учитывая, что острый психоз наблюдается в подавляющем большинстве у людей старше 40 лет, нужно понимать, что к этому возрасту уже имеется багаж болезней, некоторые из которых перешли в хроническую форму, особенно, если к этому прилагается солидный, более 6-10 лет, алкогольный стаж. 

Любое потрясение, а именно так организм рассматривает сначала длительный запой, а потом резкий отказ от горячительного, способен стронуть с места «лавину» негативных изменений. Они в итоге и сокращают жизнь зависимого, не желающего расстаться с пагубной привычкой. Повторение приступов приводит к тяжелым патологиям, влияющим на продолжительность жизни.

Как избежать развития алкогольного делирия

Рецепт на самом деле достаточно прост – кто не злоупотребляет спиртным, тот и не «ловит чертей по подоконникам». А если говорить серьезно, то первым шагом должен стать осознанный отказ от алкоголя и прохождение курса реабилитации. 

Кроме этого, учитывая предпосылки к развитию психоза, рекомендуется придерживаться правильного сбалансированного режима питания, чтобы в организм поступало нужное количество жизненно важных веществ. Если это обеспечить не получается, значит, надо устранять дефицит приемом витаминно-минеральных комплексов, которые подбираются совместно с врачом. 

Следующий аспект – обеспечение ежедневной дозированной физической нагрузки. Хорошо, если она будет приносить удовольствие и положительные эмоции.

Например, если идея посещения тренажерного зада вызывает бурный внутренний протест, замените его на плавание или скандинавскую ходьбу, пляжный волейбол или игру в бадминтон. 

Желательно найти для себя интересное занятие. Оно поможет и стресс снять, и в группу единомышленников войти. Увлеченным жалко тратить время на пьянство, у них есть более достойные варианты траты времени и сил.  

Очень важно окружение. Надо без сожаления расстаться с собутыльниками и теми, кто склонен постоянно жаловаться на жизнь, тащить окружающих на дно. Токсичные люди создают опасность для эмоционального равновесия, снижают мотивацию, затормаживают саморазвитие тех, кто находится рядом. Если нельзя совсем отказаться от общения, то нужно предельно его ограничить и строго соблюдать личные границы. 

Специалисты клиники «Здоровый Краснодар» также советуют поддерживать психическое здоровье и стараться избегать стрессов, постепенно повышать стрессоустойчивость. Эти меры значительно снизят риск белой горячки при отказе от алкоголя.

Литература

1. Абрамов, Д.Е. Острые алкогольные психозы у лиц пожилого возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.Е. Абрамов. — Томск, 2007
2. Антипова, JI.A. Некоторые клинические особенности алкоголизма, протекающего с психотическими расстройствами и без них / JI.A. Антипова // Вопросы наркологии. — 2007. — № 3.
3. Беспалов, А.Ю. Нейрофармакология антагонистов NMDA-рецепторов / А.Ю. Беспалов, Э.Э. Звартау. — СПб. : Невский диалект, 2000
4. Гофман, А.Г. Алкогольные психозы: проблемы клиники и терапии / А.Г. Гофман, М.А. Кудинова // матер. I Российского национального конгресса по наркологии с международным участием (24-27 ноября, 2009 г., г. Москва). — М., 2009
5. Лесников, Л.И. Психотические и когнитивные расстройства при алкоголизме: дисс. канд. мед. Наук / Олег Игоревич Лесников. — Томск, 2017