Антидепрессанты: описание, передозировка, зависимость

В современном мире очень сложно оставаться спокойным, справляясь с последствиями стрессов только за счет внутренних резервов организма. По статистике, большинство жителей мегаполисов постоянно испытывают повышенную тревожность, а у некоторых она переходит в навязчивое беспокойство, значительно снижающее качество жизни.

При игнорировании проблемы может развиться тревожное расстройство, требующее комплексного лечения. Тогда в рамках комплексной терапии назначают противотревожные средства.

Если придерживаться врачебных рекомендаций, то постепенно самочувствие улучшается. При игнорировании инструкции возможны различные осложнения.

Наиболее грозным является передозировка антидепрессантами. Именно поэтому назначения должен делать врач, а пациенту необходимо строго следовать им во избежание осложнений.

Статья носит исключительно информационный характер. Мы не рекомендуем заниматься самолечением и принимать какие-либо препараты без предварительной консультации с врачом.

Что такое антидепрессанты

Это препараты, предназначенные для лечения депрессий различного вида. Относятся к психотропам. Основное назначение ‒  спасти ментальное здоровье и вернуть радость жизни.

Лекарства этой группы влияют на выработку нейромедиаторов, в частности, серотонина и дофамина, что приводит к улучшению эмоционального фона и снижению тревоги. А также нормализации двигательной и речевой активности.

История создания

Как и во многих других случаях, первый антидепрессант был синтезирован случайно, в середине прошлого века. Это побочный эффект противотуберкулезного препарата Ипрониазид. Само средство особого результата в борьбе с основной болезнью, не дало, но исследователи заметили значительный подъем настроения у пациентов, проходящих курс.

Буквально через год были опубликованы данные об успешном лечении депрессии изониазидом. До этого момента в арсенале врачей были только опиаты и амфетамины, практически «убивающие» печень, что вынудило специалистов искать более эффективные и в то же время безопасные методы. 

Альтернатива в виде экстрактов зверобоя и других трав с похожим эффектом нужного результата в лечении не давала. Синтетический препарат решал сразу несколько проблем, начиная действовать с первых дней приема.

Тем не менее, изыскания на этом не остановились, хотя и существует более 100 лекарственных средств. Современная задача – стабилизировать и усилить терапевтический эффект, снизив до минимума побочные действия и непредвиденные последствия длительного употребления антидепрессантов.

Нужно учитывать, что подавляющее большинство средств относится к группе рецептурных и их самостоятельное использование запрещено. 

Действие антидепрессантов

Препараты способны влиять на нейромедиаторы в мозге, «запрещают» нейронам поглощать серотонин, что улучшает передачу сигналов и помогает регулировать настроение.

Лекарства не относятся к быстродействующим. Первые улучшения будут замечены только через 2-4 недели приема, для закрепления стабильного эффекта может пройти несколько месяцев. При этом реакция организма уникальна, поэтому требуется обязательный контроль динамики изменений со стороны лечащего врача. 

Показания к приему антидепрессантов

Основной – депрессия. Ее главные симптомы – это так называемая депрессивная триада. В нее входят: 

• стойкое снижение настроения с апатией и тоской;
• двигательная заторможенность;
• замедление темпа речи, мыслительных процессов, реакций. 

Диагноз ставится только при сохранении этих симптомов не менее 2 недель без эпизодов улучшения. Виды депрессии определяются по преобладанию тех или иных признаков. 

Влияние антидепрессантов на организм делает возможным их назначение при:

• панических атаках;
• ряде фобий;
• хроническом болевом синдроме;
• энурезе;
• органических нарушениях настроения;
• расстройствах личности. 

Принимает решение о начале курса, подбирает препарат и его дозировки только врач. Самостоятельный прием недопустим. 

Побочные эффекты

Зависят от вида лекарства, его дозировки и особенностей организма пациента. Чаще всего встречаются:

• тошнота;
• головная боль;
• снижение сексуального влечения;
• неконтролируемые колебания массы тела;
• бессонница. 

При нарушении рекомендованных дозировок или самовольном приеме возможны эпилептические припадки, неврологические нарушения, расстройства поведения, снижение когнитивных функций. Существует вероятность уменьшение выработки ряда ферментов, что снижает эффективность противокашлевых препаратов, средств, назначаемых при астме, простудах, аллергических реакциях. 

Опасность антидепрессантов

Любое лекарство может дать негативный эффект, если пренебрегать инструкцией и пытаться лечиться самостоятельно. В полной мере это касается и средств стабилизации настроения. При отсутствии заболевания и приеме препарата без назначения могут появиться вялость, апатия, отсутствие внутренней энергии.

Наибольшая опасность кроется в возможности психологического привыкания к антидепрессантам, это психотропные вещества. Вопрос о том, вызывают ли антидепрессанты физиологическую зависимость, далеко не праздный. Однозначного ответа нет, поскольку у каждого пациента своя реакция на основной компонент, как и симптомы при резком отказе от лекарства. 

Виды антидепрессантов

Основная классификация идет по действующему веществу. Так, существуют группы полностью синтетических препаратов и средств на растительной основе с добавлением элементов с антидепрессивным эффектом.

Поскольку разработка лекарств продолжается, то с момента открытия первого вещества сменилось уже несколько поколений антидепрессантов. Причем, если одни были запрещены к применению из-за тяжелых побочных эффектов или признаны нерезультативными, то другие продолжают успешно применяться и в наши дни.

Поколения антидепрессантов

К первому относятся трициклические виды, такие как Имипрамин, Дезипрамин, Кломипрамин. Клинический эффект наступает в течение месяца с момента первого приема, требует назначения курсом. Плохо сочетается с некоторыми группами лекарств. Имеет внушительные побочные эффекты.

Для поддержания нормального пищеварения требуется соблюдение диеты. В современной терапии назначается крайне редко, при условии отсутствия эффекта от других препаратов. 

Ко второй ступени относят ряд селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Это Пароксетин, Флуоксетин, Ципрамил, Сертралин. Обладают избирательным действием, большей комфортностью в процессе лечения, меньшим числом и выраженностью побочных явлений. А также низкой токсичностью и относительно коротким перечнем противопоказаний.

В современной психиатрии именно эта группа является приоритетной для назначения при депрессии, с учетом особенностей механизма действия. Как работают антидепрессанты, подробно объясняет лечащий врач, он же отслеживает динамику изменений в процессе терапии. По сравнению с другими препаратами того же действия они более дорогие. 

К новому поколению относятся селективные ингибиторы с захватом только норадреналина. Эффективны при тяжелых формах депрессии с многочисленными сопутствующими симптомами, переносятся легко.  

Антидепрессанты без рецепта

Сюда относятся растительные средства. Оказывают общее тонизирующее действие, снижают тревожность, улучшают качество сна. К ним относятся настойка зверобоя, элеутерококк. А также глицин, который в свою очередь, действует как нейрометаболический регулятор, улучшая сон и стабилизируя эмоциональный фон.

Легкие антидепрессанты

Пользуется спросом Агомелатин, он стимулирует мелатониновые рецепторы, практически не дает побочных эффектов. Но расчет дозировок производит врач.

Для самопомощи в период сезонной кратковременной депрессии специалисты рекомендуют отвары фенхеля, аниса, хмеля, барбариса. В аптеке есть настойки на спирту, но их нельзя принимать при необходимости вождения личного транспорта или если человек прошел лечение от алкоголизма. 

Успокоительные

Когда растительные препараты и дыхательные техники не справляются, и требуется более плотное терапевтическое воздействие, то наначается Параксетин, Флуоксетин, Сертралин. Они помогают восстановить качество сна, не давая при этом дневной сонливости и заторможенности, снижают тревожность, облегчают симптомы при социофобии.

Обладают накопительным эффектом, не подходят для экстренного купирования острого состояния. 

Атипичные 

Название отражает суть действия. Оно значительно отличается от других групп препаратов. Атипичные антидепрессанты имеют минимальные последствия после приема. Чаще всего назначают Агомелатин, Опипрамол, Циталопрам.

Оказывают, в основном, влияние на рецепторы, не затрагивают либидо и потенцию. Тошнота после антидепрессантов этой группы проходит быстро, не требует симптоматического лечения. 

Запрещенные

Сюда входят антидепрессанты, вызывающие стойкое привыкание, это наркотики, если не по сути, по последствиям. Не назначаются и не поступают в продажу Модафинил, Веллбутрин. 

Передозировка антидепрессантами

Намеренное или случайное превышение терапевтических дозировок провоцирует серотониновый синдром. Предельно опасное состояние, при тяжелой форме без экстренной помощи врача последствием передозировки антидепрессантами становится летальный исход. 

Причины интоксикации 

Препараты требуют строгого соблюдения дозировки. Любое отклонение от схемы, составленной врачом, приводит к непредсказуемым последствиям.

Строгий контроль за кратностью приема необходим пожилым людям с нарушениями памяти. Они просто не помнят, принимали ли очередную таблетку и пьют ее повторно, что приводит к обострению побочных эффектов или отравлению. 

Вторая часто встречающаяся причина – намеренное многократное превышение терапевтической дозировки при попытке суицида. Вызвать передозировку может совместное употребления лекарств с алкоголем или другими аптечными средствами с похожим действием. 

Симптомы передозировки антидепрессантами

Характерные признаки:

• страх;
• нарастающее возбуждение;
• тремор конечностей и отдельных групп мышц;
• критично высокие показатели давления;
• тахикардия;
• проблемы с речью;
• сильная слабость;
• потеря ориентации во времени и пространстве;
• рвота и диарея с быстрым обезвоживанием;
• миоклонус.

При первых симптомах отравления антидепрессантами необходимо немедленно вызывать врача или доставить больного в клинику для реанимационных мероприятий. 

Что делать при передозировке антидепрессантами

Прежде всего, не паниковать и не пытаться помочь самостоятельно. Первый шаг – звонок на горячую линию и вызов врача, например, можно оформить выезд нарколога на дом в клинике «Здоровый Краснодар». Он приедет в любое время суток, в максимально короткий срок со всем необходимым для оказания экстренной помощи.

Желательно во время звонка уточнить вид препарата, принимаемого больным. Это позволит более полно собрать доктору аптечку первой помощи. Консультант клиники подробно расскажет, что делать при передозировке антидепрессантами, чтобы облегчить пострадавшему время ожидания доктора. 

Общие рекомендации такие же, как и при других видах отравлений. До приезда специалиста нельзя оставлять больного в одиночестве, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, приглушить свет и устранить источники громкого звука, не давать «отключаться» и удерживать от обморока, при рвоте уложить на бок, чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Воду предлагать можно, пищу и любые лекарства – нельзя. 

Негативные последствия передозировки

Уверенность в существовании безопасных антидепрессантов не имеет под собой фактической основы. Прием любого препарата требует соблюдения инструкций и врачебных рекомендаций. Иначе может появиться нарушение дыхания, оно становится поверхностным и неравномерным, отсутствует реакция на свет и внешние раздражители, ускоряется сердцебиение, падает давление, возможна недостаточность кровообращения, кома, остановка сердца. 

Зависимость от антидепрессантов

Препараты для стабилизации настроения требуют четкого соблюдения инструкции. Если это условие не выполняется, человек самостоятельно начинает принимать лекарства или самовольно меняет дозировку, то риск появления привязки возрастает многократно.

Аптечная наркомания ‒ это серьезная проблема, требующая профессиональной помощи.

Причины злоупотребления антидепрессантами

Первая и основная – привычка прятаться от действительности за лекарственным средством. Его назначение – это жесткая необходимость в поддержке психики больного. По мере улучшения состояния нужно аккуратно переходить к использованию внутренних резервов, что сопряжено с вынужденным выходом из зоны комфорта, приложением определенных усилий. А делать этого не хочется.

Гораздо проще принять привычную таблетку и снова окунуться в искусственно созданное эмоциональное равновесие. Так что на первом месте стоит именно психологическое привыкание. 

В некоторых случаях люди не хотят вникать, как правильно принимать антидепрессанты, игнорируя расписанную врачом схему. И совершенно напрасно, поскольку вход в терапию и выход из нее должен быть плавным, с постепенным увеличением и снижением суточной концентрации вещества в организме. 

Отмена антидепрессантов

Чтобы избежать подобных эффектов, специалист внимательно просчитывает индивидуальную схему приема с учетом особенностей метаболизма и общего состояния пациента, динамики положительных изменений. Таким образом, объем препарата постепенно уменьшается, одновременно пациент приспосабливаете к новым условиям без дискомфорта и обострений. При попытке однократной отмены вернутся прежние симптомы, они могут усилиться или отяготиться новыми осложнениями. 

Зависимость от антидепрессантов: симптомы

Определить сформировавшуюся привязку можно по характерным признакам:

• прием лекарства без показаний;
• стремление постоянно иметь под рукой таблетки;
• нарастающее беспокойство при отсутствии препарата в зоне досягаемости;
• раздражительность или агрессия при попытке ограничить доступ к антидепрессанту.

Человек не способен сохранять спокойствие и эмоциональное равновесие без очередной дозы. При этом уверен в том, что только лекарство обеспечивает его моральный комфорт. 

Стадии и классификация злоупотребления антидепрессантами

У каждого человека процесс протекает индивидуально. В среднем, речь идет о постепенном усилении привязки:

1. Прием с нарушением дозировок в сторону их самовольного увеличения.
2. Употребление препарата не только по схеме, но и при любых волнениях или нестандартных ситуациях.
3. Формирование непреодолимой тяги к лекарству и неспособность добровольно от него отказаться.
4. Развитие синдрома отмены, включающего не только психологические, но и физиологические признаки ломки. Это головная боль, тремор рук, частичная потеря координации, расстройство работы ЖКТ. 

Чем раньше будет обнаружена зависимость и начато комплексное лечение, тем выше шансы на полное восстановление здоровья, пострадавшего от аптечной зависимости. 

Диагностика и лечение зависимости от антидепрессантов

Главная задача при лечении аптечной зависимости — полностью прекратить прием препарата и обеспечить повышение качества жизни пациента без доппинга.

Для результативной терапии очень важна диагностика. При этом она захватывает 2 направления: физиологическое состояние и психологические особенности.

Это необходимо для подбора комплекса методов, эффективных для конкретного пациента. В обследовании принимают участие нарколог, психиатр, по необходимости привлекается невролог, кардиолог, эндокринолог, гепатолог. 

Назначаются лабораторные анализы, инструментальные исследования, проводится тестирование на уровень стресса и психопатологический статус. По результатам осмотра, диагностики и беседы составляется программа лечения.

В клинике «Здоровый Краснодар» используется только комплексная система восстановления. Она считается наиболее результативной, состоит из медикаментозного блока и психотерапевтической коррекции поведения.

Лекарственная поддержка необходима для поддержки эмоционального равновесия, снижения тревоги и улучшения качества сна в период отмены препарата. Он меняется на другой, с более длительным периодом действия или врач рассчитывает систему плавного снижения дозировок для предотвращения синдрома отмены и сохранения комфортного самочувствия пациента.  

Психотерапия проводится одновременно с курсом медикаментозного лечения. И она имеет большое значение. Дело в том, что без выявления и проработки причин страха отказаться от таблеток человек не сможет, будет возвращаться к ним при первой же возможности.

Необходимо не только устранить беспочвенные опасения и поднять уровень уверенности в себе, но и поменять отношения к препаратам. При этом внимание акцентируется на их временном использовании и постепенном переходе к самостоятельному управлению эмоциями и настроением. 

Для этих целей в нашей клинике проводятся сеансы когнитивное-поведенческой, рациональной, гештальт- терапии. В ряде случаев очень эффективен гипноз, позволяющий на подсознательном уровне убрать страх, снять остроту переживаний, разрушительные блоки, снизить тревожность и стабилизировать настроение.

Специалист в ходе индивидуальных консультаций подробно рассказывает, что делают антидепрессанты, как влияют на психику и почему так трудно перестать пользоваться таблетками. А затем создает и укрепляет мотивацию на отказ от злоупотребления ими. 

Особое значение при аптечной зависимости имеет социальная адаптация. К ней привлекаются родственники. Под руководством психолога восстанавливается уровень доверия между близкими людьми, вырабатывается новая стратегия поведения. Обсуждаются возможности создания дома спокойной комфортной атмосферы и методы вовлечения больного в совместные мероприятия.

Это позволяет уменьшить тревожность, восстановить интерес к окружающему миру. Найти новые точки приложения сил, и возможности получения удовольствия от созидательной деятельности, снижая тем самым внутреннее напряжение. 

Итогом комплексного восстановления становится осознанный добровольный отказ от злоупотребления антидепрессантами, успешный переход к здоровому образу жизни. 

Часто задаваемые вопросы

Какой врач выписывает антидепрессанты?

Расстройствами настроения и поведения, в основном, занимается психиатр. Он имеет право на назначение рецептурных препаратов.

Вопрос о том, может ли невролог выписать антидепрессанты, всегда рассматривается индивидуально. Теоретически, врач этой специализации имеет право вести больных с депрессией, ОКР легкой и средней тяжести, особенно, если они развиваются на фоне неврозов. Так что, в принципе, у невролога тоже есть полномочия, позволяющие назначать лекарства этой группы при условии регулярного контроля состояния пациента, его адекватности и готовности четко выполнять врачебные предписания. 

Антидепрессанты наркотики или нет?

Антидепрессанты не являются наркотиками по своему составу и механизму действия. Они не вызывают эффекты, характерные для наркотиков, такие как эйфория или выраженная стимуляция. Однако некоторые антидепрессанты могут вызывать синдром отмены при резком прекращении приема, что иногда ошибочно принимается за зависимость.

Важно отметить:

• Антидепрессанты при правильном применении не приводят к физической зависимости, как это характерно для наркотических веществ.
• Психологическое привыкание возможно, но оно связано с ощущением улучшенного состояния благодаря терапии, а не с химическим воздействием, характерным для наркотиков.
• Галлюцинации или другие тяжелые симптомы чаще возникают при передозировке, но это скорее следствие интоксикации, а не характерное действие препарата.

Таким образом, антидепрессанты нельзя считать наркотиками, хотя они требуют строгого соблюдения врачебных рекомендаций для предотвращения нежелательных эффектов.

Как долго нужно пить антидепрессанты, чтобы увидеть эффект?

Эти лекарства не являются быстродействующими. Нельзя принять 2 таблетки и сказать, что они не работают. Необходимо курсовое лечение с постепенным увеличением дозировки по определенной схеме. Это занимает несколько недель.

Первые улучшения обычно наступают на 2-3 неделе приема, после исчезновения побочных эффектов. Бывает, что нужен месяц, чтобы в сравнении оценить изменения в самочувствии. 

Как перестать принимать антидепрессанты?

Длительность курса и схему выхода определяет врач и самовольно прекращать его не рекомендуется. Специалист наблюдает за динамикой изменений, определяет уровень стабильности состояния пациента и принимает решение о завершении терапии, рассчитывая схему выхода из-под действия лекарства.

Если вы замечаете симптомы зависимости или дискомфорт при отмене препарата, незамедлительно обратитесь к наркологу для получения профессиональной помощи.

Можно ли принимать антидепрессанты при беременности?

Вопрос сложный и каждый случай рассматривается отдельно, исходя из соотношения прогнозируемой пользы и гипотетического вреда. При соблюдении рекомендаций особого урона для психического здоровья новорожденного исследования не выявили.  

Можно ли пить при приеме антидепрессантов?

Алкоголь запрещен категорически. В инструкции практически ко всем препаратам этой группы отдельной строкой выведена несовместимость с этанолом, поскольку это может привести к серьезным побочным эффектам, включая усиление депрессии, повышенную сонливость, нарушение координации и когнитивных функций.

Антидепрессанты и курение совместимость?

В этом случае явного конфликта веществ не наблюдается. Но для сохранения прогнозируемого эффекта на должном уровне желательно отказаться от табакокурения, при необходимости, пройти курс реабилитации от пагубного пристрастия. 

Почему от антидепрессантов тошнит?

Симтоматика встречается при употреблении лекарств группы СИОЗС, например, Серената. Препараты стимулируют серотониновые рецепторы ЖКТ, в начале лечения организм адаптируется к новым условиям, поэтому возможен временный дискомфорт. Длится он, обычно, не более нескольких дней, интенсивность постепенно уменьшается, специального лечения не требует. 

Если тошнота нарастает, улучшения нет, то необходимо поставить в известность лечащего врача и, возможно, поменять препарат. Выбор антидепрессантов достаточно большой, поэтому есть все шансы на подбор подходящего лекарства с нужным действием и без побочных эффектов.  

Может ли быть температура от антидепрессантов?

Терапевтические дозы такого эффекта не дают. Чаще всего, такая картина наблюдается при передозировке лекарства и развитии серотонинового синдрома. Нужно срочно вызывать врача или везти больного в клинику. Наш центр работает круглосуточно, в экстренных ситуациях специалисты выезжают к пациенту немедленно. 

Какие антидепрессанты без побочных эффектов?

Говорить об их полном отсутствии не приходится. Но минимальный перечень у атипичных препаратов. 

Что будет, если здоровый человек выпьет антидепрессанты? 

Ценой любопытства может стать вялость, сонливость, упадок сил, тошнота. Но вероятно и отсутствие каких-либо эффектов от однократного приема. В плане психического состояния изменений не будет. Время и деньги окажутся потрачены впустую. 

Антидепрессанты лечат или снимают симптомы?

Сначала идет купирование тревоги и других признаков депрессии. Это происходит постепенно, на протяжении 14-20 и более дней. Затем начинается нормализация баланса нейромедиаторов. И здесь все зависит от особенностей организма.

Вопрос о том, вылечивают ли антидепрессанты, рассматривается с учетом конкретной ситуации. В большинстве случаев да, депрессия уходит. Но если есть органические нарушения или депрессивные эпизоды – сопутствующая патология на фоне основного заболевания, то для улучшения состояния нужно устранять первопричину.

Профилактика злоупотребления антидепрессантами

Основное правило – не начинать самолечение. А также не менять дозировки, кратность приема, продолжительность курса лечения без согласования с лечащим врачом.

Обязательно нужно информировать доктора о принимаемых на постоянной основе лекарствах, чтобы исключить конфликт действующих веществ, а также полностью отказаться от любых видов горячительных напитков.

Не нужно долго терпеть побочные эффекты, это может быть сигнал о том, что лекарство не подходит или дозировка просчитана неправильно. Вопрос обсуждается с врачом, ему необходима обратная связь от пациента для корректировки схемы лечения. 

Для улучшения терапевтического эффекта и общего укрепления нервной системы специалисты рекомендуют придерживаться правил здорового питания, уделять время прогулкам и физическим нагрузкам, ограничить просмотр телевизора и нахождения в интернете.

Желательно обеспечить все условия для полноценного сна, по возможности, избегать стрессовых ситуаций и стараться мыслить позитивно. Освоить дыхательные практики, методики релаксации, пройти курс массажа.

Заботьтесь о своем здоровье, соблюдайте рекомендации специалистов и создавайте условия для гармонии тела и духа, чтобы жить полной и счастливой жизнью.

Литература

1. Аверин В. А. «Психофармакология в практике врача». — М.: Медицинская литература, 2019.

2. Мясищев В. Н. «Лечение депрессий». — М.: Практическая медицина, 2020.

3. Шерешевский А. И. «Современные подходы к фармакотерапии депрессии». — СПб.: Научный центр, 2018.